Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Минздрава Рязанской области от 25.08.2015 N 1530 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 15.10.2014 N 1634 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи по профилю "наркология" на территории Рязанской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 августа 2015 г. № 1530
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 15.10.2014 № 1634 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
РЕГЛАМЕНТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"НАРКОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ"
В связи с введением порядков и стандартов оказания специализированной наркологической и психиатрической помощи приказываю:
Внести в приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 15.10.2014 № 1634 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи по профилю "наркология" на территории Рязанской области" следующие изменения:
1. Дополнить новым пунктом 4 следующего содержания:
"4. Считать утратившим силу приказ управления здравоохранения администрации Рязанской области от 26.01.1999 № 9.".
2. Пункт 4 считать пунктом 5 соответственно.
3. Внести в Регламент оказания медицинской помощи по профилю "наркология" на территории Рязанской области (далее - Регламент) следующие изменения:
3.1. Пункт 1.5 дополнить новым абзацем следующего содержания: "оказание специализированной медицинской помощи пациентам с суицидальным поведением вследствие наркологических заболеваний.";
3.2. Раздел 4 "Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "наркология" на территории Рязанской области" изложить в новой редакции:
"4. Оказание специализированной медицинской помощи
по профилю "наркология" на территории Рязанской области
4.1. Специализированная медицинская помощь совершеннолетним пациентам с наркологическими заболеваниями на территории Рязанской области оказывается в стационарных условиях медицинских организаций второго и третьего уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту.
4.2. Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций второго уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту осуществляется совершеннолетним пациентам с наркологическими заболеваниями по следующим медицинским показаниям:
наркологическое заболевание, при котором оказание медицинской помощи должно проводиться в стационарных условиях медицинских организаций, в том числе в случаях его среднетяжелого течения, а также тяжелого течения при наличии противопоказаний для транспортировки пациента;
отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях медицинской организации первого уровня.
4.3. Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций третьего уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту осуществляется несовершеннолетним пациентам по всем медицинским показаниям, а также совершеннолетним пациентам по следующим медицинским показаниям:
тяжелое течение наркологического заболевания при отсутствии противопоказаний для транспортировки пациента;
отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в стационарных условиях медицинских организаций второго уровня;
необходимость проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики.
4.4. Оказание специализированной медицинской помощи в ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова" (далее - ГБУ РО "ОКПБ им. Н.Н.Баженова") осуществляется по следующим показаниям:
наличие или подозрение у пациента, страдающего наркологическим заболеванием, требующим специализированной медицинской помощи, сопутствующих заболеваний, являющихся эпидемиологическими противопоказаниями для нахождения в наркологическом стационаре, а именно:
- гепатит А;
- бактериальные воздушно-капельные инфекции (дифтерия, ветряная оспа, эпидемический паротит);
- паразитарные заболевания (кроме энтеробиоза);
- природно-очаговые инфекции (ГЛПС, туляремия, лептоспироз и др.);
- острые кишечные инфекции (бактериальная дизентерия, сальмонеллез и иные кишечные инфекции установленной и неустановленной этиологии);
- рожистое заболевание, чесотка и другие заразные кожные заболевания;
- венерические заболевания (сифилис);
- острые инфекционные заболевания у ВИЧ-инфицированных больных;
- туберкулез с 1, 2 и 3 группой диспансерного учета;
наличие сочетанной психиатрической патологии наркологического и ненаркологического происхождения, подлежащей лечению в стационарных условиях;
необходимость проведения дифференциальной диагностики и лечения психических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, от психических расстройств иного происхождения;
наличие суицидального поведения в случае отсутствия данных за наркологические заболевания.
4.5. Направление пациента в медицинскую организацию второго и третьего уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту осуществляется:
при самостоятельном обращении пациента;
по направлению врача-психиатра-нарколога, врача-психиатра-нарколога участкового медицинской организации первого уровня;
бригадой скорой медицинской помощи.
4.6. Госпитализация в ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница имени Н.Н.Баженова" в случаях, указанных в п. 4.4, осуществляется на основании направлений, выданных медицинскими организациями, оказывающими наркологическую помощь первого уровня, специализированными структурными подразделениями медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, специализированными бригадами службы скорой медицинской помощи, а также переводом из учреждений, оказывающих наркологическую помощь второго и третьего уровня. Направление должно содержать обоснование для лечения в ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница имени Н.Н.Баженова".
4.7. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в реанимационные отделения, отделения интенсивной терапии и реанимации специализированных структурных подразделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, по профилю сопутствующего заболевания.
4.8. Несовершеннолетние пациенты с острой интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ, сопровождающейся развернутыми острыми интоксикационными психозами, госпитализируются в отделение неотложной наркологической помощи медицинской организации третьего уровня.
4.9. Несовершеннолетние пациенты с острой интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ, без психических расстройств, с выраженными нарушениями сознания (кома, сопор) госпитализируются в токсикологические отделения профильных медицинских организаций, а при наличии сопутствующих тяжелых соматических расстройств, госпитализируются в медицинские организации по профилю соматического заболевания.
4.10. Совершеннолетние пациенты с наркологическими заболеваниями, отягощенными тяжелой соматической патологией, а также с указанием (подозрением) на наличие сопутствующих хронических заболеваний, способных повлечь за собой значительное ухудшение состояния пациента, вплоть до летального исхода, госпитализируются в медицинские организации по профилю соматического заболевания.
4.11. При поступлении в медицинскую организацию второго и третьего уровня пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом и при наличии медицинских показаний направляется в наркологическое отделение.
4.12. Предварительный диагноз наркологического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований.
Основной диагноз устанавливается в течение 3 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.
4.13. При наличии медицинских показаний лечение пациентов проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
4.14. По окончании лечения пациенты при наличии медицинских показаний направляются в медико-реабилитационные структурные подразделения медицинских организаций второго и третьего уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту в целях проведения медико-психологической реабилитации в стационарных условиях.
4.15. После прохождения медико-психологической реабилитации в стационарных условиях медицинских организаций второго и третьего уровня пациенты направляются в медико-реабилитационные структурные подразделения медицинских организаций первого уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту в целях проведения медико-психологической реабилитации в амбулаторных условиях.
4.16. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации.";
3.3. Внести в Приложение № 1 к Регламенту изменение, изложив строку "второй уровень" в следующей редакции:
"Второй уровень
ГБУ РО "Касимовская ЦРБ";
ГБУ РО "Сасовская ЦРБ";
ГБУ РО "Скопинская ЦРБ";
ГБУ РО "Шацкая психиатрическая больница";
ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова"
3.4. Внести в Приложение № 2 к Регламенту изменение, изложив строку "Специализированная медицинская помощь на уровне медицинской организации второго уровня" в следующей редакции:
"Специализированная медицинская помощь на уровне медицинской организации второго уровня
город Рязань, районы Рязанской области
совершеннолетние и несовершеннолетние при наличии показаний, предусмотренных п. 4.4 Регламента
ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова"
второй"
Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ
------------------------------------------------------------------