Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Минздрава Рязанской области от 28.10.2015 N 1924 "Об организации проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 октября 2015 г. № 1924
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, в медицинских организациях Рязанской области, а также повышения доступности оказания медицинской помощи беременным женщинам приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регламент организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
1.2. Алгоритм проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области согласно приложению № 2 к настоящему приказу.
1.3. Положение об окружном кабинете пренатальной диагностики согласно приложению № 3 к настоящему приказу.
1.4. Положение о враче-специалисте окружного кабинета пренатальной диагностики согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
1.5. Лист маршрутизации согласно приложению № 5 к настоящему приказу.
1.6. Форму талона-направления в окружной кабинет пренатальной диагностики согласно приложению № 6 к настоящему приказу.
1.7. Формы протоколов ультразвукового скрининга I, II и III триместров беременности согласно приложению № 7 к настоящему приказу.
1.8. Форму ежемесячного отчета медицинских организаций о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка согласно приложению № 8 к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций в рамках компетенции организовать и обеспечить:
2.1. Проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи.
2.2. Своевременное направление беременных женщин в I триместре беременности в окружные кабинеты пренатальной диагностики согласно листу маршрутизации для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на маркеры хромосомной патологии у плода.
2.3. Своевременное (в течение 3 рабочих дней с момента выявления) направление беременных женщин группы высокого риска по хромосомным аномалиям и с подозрением на ВПР плода в медико-генетическую консультацию на подтверждающее ультразвуковое исследование и консультацию врача-генетика.
2.4. Предоставление ежемесячного отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в медико-генетическую консультацию (адрес электронной почты: mgk.ryazan@mail.ru) в срок до 1 числа, следующего за отчетным, согласно приложению № 8 к настоящему приказу.
2.5. Представление ежеквартального отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в министерство здравоохранения (адрес электронной почты: agp_minzdrav@mail.ru) в срок до 5 числа, следующего за отчетным, согласно приложению № 9 к настоящему приказу.
3. Главным врачам ГБУ РО "Городской клинический родильный дом № 2" (Г.В.Мартынова), ГБУ РО "Городская клиническая больница № 10" (О.А.Быстрова), ГБУ РО "Городская клиническая больница № 11" (Е.М.Исакова) организовать и обеспечить ежедневную доставку в лабораторию медико-генетической консультации образцов крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка.
4. Главному врачу ГБУ РО "Городская клиническая больница № 8" (А.И.Миров) организовать и обеспечить проведение экспертного ультразвукового обследования первого уровня с одновременным забором крови на маркеры хромосомной патологии ребенка у беременных женщин, находящихся на стационарном лечении во вверенном учреждении в 1 триместре беременности, с последующей своевременной доставкой в лабораторию медико-генетической консультации.
5. Главному врачу ГБУ РО "Городская клиническая больница № 10" (О.А.Быстрова) организовать и обеспечить:
5.1. Проведение экспертного (подтверждающего) ультразвукового исследования второго уровня.
5.2. Исследование образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка из окружных кабинетов пренатальной диагностики.
5.3. Проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у ребенка с выполнением подтверждающих цитогенетических тестов.
6. Главным врачам ГБУ РО "Городская клиническая больница № 8" (А.И.Миров), ГБУ РО "Областная клиническая больница" (А.А.Кузнецов) обеспечить предоставление в срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным, в медико-генетическую консультацию (адрес электронной почты: mgk.17azan@mail.ru) отчета по результатам прерывания беременности по медицинским показаниям в случаях некорригируемых и несовместимых с жизнью нарушений развития ребенка.
7. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике министерства здравоохранения Рязанской области (Г.И.Якубовский):
7.1. Обеспечить на постоянной основе методическую и организационную помощь врачам-специалистам окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики.
7.2. Представлять ежеквартально в министерство здравоохранения Рязанской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, отчет о реализации мероприятий пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях согласно приложению № 10 к настоящему приказу.
8. Отделу организации оказания акушерско-гинекологической помощи (С.Б.Спивак) осуществлять текущий контроль за реализацией мероприятий пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Рязанской области.
9. Лист маршрутизации согласно приложению № 5 к настоящему приказу вступает в силу с 1 декабря 2015 г.
10. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 21.06.2012 № 987 "О мерах, направленных на снижение перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности от врожденных пороков развития в Рязанской области".
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра О.В.Митина.
Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ
Приложение № 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
РЕГЛАМЕНТ
ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Регламент разработан в соответствии с Приказами Минздрава России от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 28.12.2000 № 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей".
Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка направлена на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у ребенка.
В целях повышения качества и обеспечения доступности пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка и предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней в Рязанской области создана 2-уровневая система.
Первый уровень - проведение массового обследования всех беременных женщин в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, позволяющими с высокой вероятностью формировать группы риска нарушений развития ребенка. Мероприятия этого уровня организуются медицинскими организациями по месту наблюдения беременных женщин.
Обследование беременных женщин осуществляется в следующие сроки гестации и включает в себя:
1. В сроке 11 недель - 13 недель 6 дней беременности:
1.1. В окружных кабинетах пренатальной диагностики осуществляется:
- ультразвуковое исследование экспертного уровня с обязательной оценкой анатомии плода и маркеров хромосомных аномалий (толщины воротникового пространства, наличия и длины костей носа);
- одновременный забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровня сывороточных маркеров.
1.2. В лаборатории медико-генетической консультации осуществляется:
- определение концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода в пробах крови беременной женщины;
- проведение расчета комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам ультразвукового и биохимического скринингов.
2. В сроке 18 - 20 недель беременности ультразвуковое исследование проводится с целью выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней плода в медицинских организациях по месту наблюдения беременной женщины.
3. В сроке 32 - 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода в медицинских организациях по месту наблюдения беременной женщины.
Для стандартизации полученных данных используются унифицированные протоколы ультразвукового обследования в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 28.12.2000 № 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей".
Второй уровень - мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности в случаях тяжелого, не поддающегося лечению заболевания у плода. Эти мероприятия осуществляются в медико-генетической консультации, куда направляются беременные женщины с первого уровня обследования.
Обследование на втором уровне проводится у следующих категорий беременных женщин:
- беременные женщины группы высокого риска по хромосомной патологии плода (по результатам пренатального скрининга первого триместра);
- наличие эхографических маркеров хромосомных и других наследственных заболеваний;
- подозрение на ВПР плода;
- беременные женщины с отклонениями в уровне сывороточных маркеров второго триместра беременности (АФП и ХГЧ).
Беременные женщины, подлежащие пренатальной (дородовой) диагностике экспертного уровня непосредственно в медико-генетической консультации:
- беременные женщины в возрасте от 35 лет и старше;
- беременные женщины, имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью;
- беременные женщины с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации.
Беременная женщина должна своевременно направляться (в течение не более 3 дней с момента выявления показаний) на второй уровень обследования с выпиской из медицинской карты и результатами проведенного ультразвукового и биохимического скринингов.
Основной задачей медико-генетического консультирования второго уровня является:
1. Проведение комплексного пренатального обследования (повторное подтверждающее ультразвуковое исследование и инвазивное обследование с выполнением цитогенетических тестов).
2. Выработка тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и рекомендаций семье.
В сроке беременности до 12 недель гестации консультирование осуществляется в условиях медико-генетической консультации врачом - генетиком.
В сроке беременности более 12 недель при подтверждении патологии плода проводится пренатальный консилиум в ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр".
При проведении консультации (консилиума) беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показаний даются рекомендации по поводу прерывания беременности.
В дальнейшем супружеской паре рекомендуется провести повторное генетическое консультирование, во время которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.
Приложение № 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Этапы пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
Сроки проведения обследования
Место проведения обследования
Методы исследования
Экспертное УЗИ
Биохимическое обследование на маркеры ВПР и ХА
Скрининговое УЗИ
Инвазивная диагностика
Пренатальный консилиум
I этап обследования беременных женщин
11 - 14 недель беременности
Окружные кабинеты пренатальной диагностики
+
+
-
-
-
II этап обследования беременных женщин
18 - 20 недель беременности
Кабинеты ультразвуковой диагностики
-
-
+
-
-
III этап обследования беременных женщин
32 - 34 недели беременности
Кабинеты ультразвуковой диагностики
-
-
+
-
-
IV этап обследования беременных женщин
Любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у ребенка
Медико-генетическая консультация
+
+
-
+
+
Примечание: ультразвуковое исследование у беременных в сроках до 10 - 11 недель гестации выполняется по клиническим показаниям.
Приложение № 3
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОКРУЖНОМ КАБИНЕТЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. Окружной кабинет пренатальной диагностики (далее - ОКПД) организуется в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области.
2. Главный врач медицинской организации осуществляет контроль над работой ОКПД, утверждает его штатное расписание, решает вопросы материального снабжения; обеспечивает своевременное представление в вышестоящие органы текущих и годовых отчетов о работе ОКПД.
3. Назначение ОКПД - реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития у ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития:
3.1. проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроке 11 недель - 13 недель 6 дней гестации у беременных женщин, прикрепленных к данному ОКПД;
3.2. одновременное проведение забора крови у беременных женщин в сроке 11 недель - 13 недель 6 дней гестации для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода РАРР-А и бета-ХГЧ;
3.3. проведение регистрации, в том числе в электронном виде, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование;
3.4. контроль результатов биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров РАРР-А и бета-ХГЧ;
3.5. своевременное информирование беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у плода, и направление (в течение не более 3 дней с момента выявления) на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическую консультацию.
4. Организационно-методическая и диагностическая работа ОКПД осуществляется во взаимодействии с медико-генетической консультацией.
Приложение № 4
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-СПЕЦИАЛИСТЕ ОКРУЖНОГО КАБИНЕТА
ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. На должность врача-специалиста (далее - специалист) окружного кабинета пренатальной диагностики назначаются врачи, сертифицированные по специальности "Ультразвуковая диагностика", получившие в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития ребенка.
2. В своей работе специалист ОКПД руководствуется положениями Приказа Минздрава РФ от 02.08.1991 № 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", иными нормативно-правовыми документами.
3. Основной задачей специалиста ОКПД является реализация мероприятий, направленных на проведение высококвалифицированной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях Рязанской области.
4. В соответствии с основной задачей специалист окружного кабинета пренатальной диагностики:
4.1. проводит экспертные ультразвуковые исследования на предмет раннего выявления нарушений развития плода, при необходимости определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в медицинских организациях Рязанской области;
4.2. оказывает консультативную помощь медицинским организациям Рязанской области по вопросам использования ультразвуковых исследований для диагностики внутриутробной патологии у плода;
4.3. осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главным внештатным специалистом по медицинской генетике министерства здравоохранения Рязанской области, в том числе вносит ему предложения по вопросам улучшения работы окружного кабинета пренатальной диагностики;
4.4. осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития плода;
4.5. ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы ОКПД;
4.6. обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники в кабинете пренатальной диагностики;
4.7. принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития плода;
4.8. повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;
4.9. принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы пренатальной диагностики.
------------------------------------------------------------------
Лист маршрутизации вступил в силу с 1 декабря 2015 года (пункт 9 данного догумента).
------------------------------------------------------------------
Приложение № 5
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ
№ кабинета (ОКПД)
Наименование медицинской организации, адрес
Прикрепленные медицинские организации
1.
ГБУ РО "Городской клинический родильный дом № 2" г. Рязань, ул. Стройкова, д. 79/51
ГБУ РО "Ряжская ЦРБ"
ГБУ РО "Кораблинская ЦРБ"
ГБУ РО "Александро-Невская ЦРБ"
ГБУ РО "Сараевская ЦРБ"
ГБУ РО "Ухоловская ЦРБ"
ГБУ РО "Скопинская ЦРБ"
ГБУ РО "Милославская ЦРБ"
ГБУ РО "Михайловская ЦРБ"
ГБУ РО "Новомичуринская ЦРБ"
ГБУ РО "Шиловская ЦРБ"
ГБУ РО "Путятинская ЦРБ"
ГБУ РО "Сапожковская ЦРБ"
ГБУ РО "Городской клинический родильный дом № 2"
2.
ГБУ РО "Городская клиническая больница № 10" г. Рязань, ул. Крупской, д. 26
ГБУ РО "Рязанская ЦРБ"
ГБУ РО "Захаровская ЦРБ"
ГБУ РО "Рыбновская ЦРБ"
ГБУ РО "Старожиловская ЦРБ"
ГБУ РО "Спасская ЦРБ"
ГБУ РО "Сасовская ЦРБ"
ГБУ РО "Шацкая ЦРБ"
ГБУ РО "Ермишинская ЦРБ"
ГБУ РО "Чучковская ЦРБ"
ГБУ РО "Кадомская ЦРБ"
ГБУ РО "Пителинская ЦРБ"
ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр"
ГБУ РО "Городская клиническая больница № 10"
ГБУ РО "Областная клиническая больница"
ГБУ РО "Поликлиника завода "Красное Знамя"
3.
ГБУ РО "Городская клиническая больница № 11" г. Рязань, ул. Новоселов, д. 26/17
ГБУ РО "Касимовская ЦРБ"
ГБУ РО "Клепиковская ЦРБ"
ГБУ РО "Женская консультация № 1"
ГБУ РО "Городская клиническая больница № 11"
Приложение № 6
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
образец (лицевая часть)
ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ
(выдается в медицинской организации для обращения беременной в окружной
кабинет пренатальной диагностики (ОКПД) в сроки 1 триместра беременности 11
недель - 13 недель 6 дней)
Данные о пациентке (заполняются в медицинской
организации по месту наблюдения, в печатном виде)
Номер ОКПД ___________________. Дата направления "___"____________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. и контактный телефон врача _________________________________________
Ф.И.О. беременной: ________________________________________________________
Дата рождения "___"______________ _________ г.
Адрес проживания: Город ______________________ Район _____________________,
ул. ____________________, д. __________, корп. __________, кв. ____________
контактный телефон беременной _____________________________________________
Анамнез: первый день последней менструации "____"__________________ 20____,
число родов _______________________________________________________________
вес (кг) _________________________________________________________________;
курение да [], нет []; прекратила
сахарный диабет да, нет
этническая группа: белая [], черная [], азиатка [], восточная азия [] др.;
рождение ребенка с хромосомным заболеванием в анамнезе да [], нет [];
трисомия 21 [], трисомия 18 [], трисомия 13 [];
индукция овуляции да [], нет [];
ЭКО да [], нет [] (если да, укажите):
обычное (дата забора яйцеклетки, дата подсадки эмбрионов),
ICSI (дата забора яйцеклетки, дата подсадки эмбрионов) [],
замороженная яйцеклетка (дата забора и заморозки) [],
донорская яйцеклетка (дата рождения донора, дата забора яйцеклетки) [],
донорский эмбрион
образец (оборотная часть)
Данные об обследовании
(заполняются регистратором/медсестрой в ОКПД)
УЗИ: Дата "___"________________ 20___.
Номер ОКПД __________________________.
Врач УЗД (Ф.И.О.) _________________________________________________________
Наличие сертификата: _____________________ FMF ID _________________________
Многоплодная беременность да [], нет [], количество плодов ________________
Хориальность: монохориальная [], дихориальная []
КТР (мм) плод 1 ____________________ ТВП (мм) плод 1 ______________________
Носовая кость (мм) ___________________. Комментарии (эхо-маркеры патологии)
___________________________________________________________________________
КТР (мм) плоды 2/3 ________________ ТВП (мм) плоды 2/3 ____________________
Носовая кость (мм) плоды 2/3 _____________________________________________.
Комментарии (эхо-маркеры патологии)
Диагноз: беременность _______________ недель.
Взята кровь для биохимического скрининга материнских сывороточных
маркеров РАР-А, св. В-ХГЧ
Дата взятия крови _________________________________________________________
Ф.И.О. медсестры ОКПД _________________ Подпись врача ОКПД ________________
М.П. врача
Примечание: Талон из ОКПД передается в лабораторию биохимического скрининга МГК вместе с образцом сыворотки крови беременной для учета случаев пренатальной (дородовой) диагностики и использования данных, необходимых при программном расчете комбинированного индивидуального риска хромосомной патологии у плода.
Приложение № 7
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
ПРОТОКОЛ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА В I ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
№ ________________________________
"____"_______________ 20____ года
Ф.И.О.
Возраст
Вид исследования:
трансабдоминальный, трансвагинальный
Первый день последней менструации ____
срок беременности ______ недель ____ дня(ей)
В полости матки визуализируется
_________ плодное(ых) яйцо(а) ________ плод(а),
КТР ___________________________ мм
соответствует ___ недель беременности
Сердцебиение плода: есть/нет
ЧСС ____________________- уд./мин.
Толщина воротникового пространства
Носовая кость не визуализируется
длина _______________________ мм
Кровоток в венозном протоке
норма/реверс
Трикуспидальная регургитация
да/нет
АНАТОМИЯ ЭМБРИОНА
Кости свода черепа
Передняя брюшная стенка (целостность)
Сосудистые сплетения
Желудок
Срединное м-эхо
Мочевой пузырь
Позвоночник
Кости
верхние
нижние
Сердце 4-камерный срез
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ:
Не обнаружено
Особенности строения плода
Преимущественная локализация хориона:
передняя, задняя, дно матки, область внутреннего зева
Структура хориона
не изменена/изменена
Особенности придатков матки
Миометрий
Визуализация
удовлетворительная/затруднена
РЕКОМЕНДОВАНО:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Ф.И.О. врача
Подпись:
ПРОТОКОЛ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА ВО II/III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
№ ______________________________
"___"________________ 20__ года
Ф.И.О.
Возраст
Первый день последней менструации ____
срок беременности _______________ недель __________ дня(ей)
Имеется _____________________ плод(а)
в головном/тазовом предлежании
Сердцебиение плода: есть/нет
ритмичное/аритмичное _______________________ уд./мин.
ФЕТОМЕТРИЯ: простая
расширенная
Бипариетальный размер головы _____ мм
Длина костей голени:
левой _____________________ мм
правой ____________________ мм
Лобно-затылочный размер _____________________ мм
Длина плечевой кости:
левой _____________________ мм
правой ____________________ мм
Окружность живота ______________ мм
Длина костей предплечья:
левого _____________________ мм
правого ____________________ мм
Длина бедренной кости ________________________ мм
Окружность головы ______________________ мм
Размеры плода соответствуют ______ нед.
пропорциональны/не пропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
Предполагаемая масса плода _________ г.
АНАТОМИЯ ПЛОДА:
Кости свода черепа
Позвоночник
Боковые желудочки мозга
Легкие
Большая цистерна
4-камерный срез сердца
Мозжечок
Срез через 3 сосуда
Полость прозр. пер-ки
Желудок
Профиль, носовая кость
Кишечник
Глазницы
Целостность передней брюшной стенки
Носогубный треугольник
Мочевой пузырь
Конечности:
Почки
верхние
нижние
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:
Плацента расположена:
по передней/задней стенке матки, больше справа/слева, в дне, на _______ см выше внутреннего зева
Толщина плаценты мм, нормальная/увеличена мм
Структура плаценты
Степень зрелости _______________ не соответствует сроку беременности
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие, маловодие
Индекс амниотической жидкости __________ мм, при норме _____________ мм
Пуповина имеет __________________________________________ сосуда
Шейка матки ____________________ мм
Внутренний зев: закрыт/открыт
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ:
Данных не обнаружено
Обнаружены:
Особенности строения плода:
Допплерометрия: маточно-плацентарный кровоток/плодовый кровоток
Маточная артерия
Средне-мозговая артерия
правая
левая
Артерия пуповины плода
Аорта плода
Кровоток в венозном протоке
Нарушения кровотока не выявлены
умеренные/выраженные/терминальные
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПЛОДА: удовлетворительная/затруднена вследствие
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
РЕКОМЕНДОВАНО:
Ф.И.О. врача
Подпись:
Приложение № 8
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
ОТЧЕТ
о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка за __________ месяц 20__ г.
__________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
1. Взято женщин на учет по беременности: всего ________________, из них в
сроке до 14 недель _____________.
2. Число женщин, прошедших обследование по пренатальной диагностике первого
триместра беременности (11 - 14 недель) на экспертном уровне, ___.
3. Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной диагностике
первого триместра беременности на экспертном уровне:
Всего _____________, из них:
а) из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию _____;
б) из-за отказа женщины __________________________________________________;
в) другие причины ________________, (указать какие) _______________________
___________________________________________________________________________
4. Выявлено плодов с ВПР в группе женщин, прошедших комплексное
обследование по пренатальной диагностике первого триместра: всего _________
__________________________________________________________________________.
5. Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной диагностики:
всего ____________________________________________________________________,
- из них в сроке до 14 недель ____________________________, в сроке 14 - 22
недели ____________________, в сроке после 22 недель _____________________;
- из них по хромосомной патологии и по поводу ВПР, несовместимого с жизнью
__________________________________________________________________________.
6. Количество детей, рожденных с ВПР и хромосомными аномалиями у женщин,
прошедших обследование по пренатальной диагностике первого триместра
беременности, всего ______________________________________________________,
- из них не диагностированные при обследовании ___________________________,
в том числе:
ВПС _______________________________________________________________________
ВПР ЦНС ___________________________________________________________________
ВПР желудочно-кишечного тракта ____________________________________________
ВПР опорно-двигательного аппарата _________________________________________
хромосомные аномалии _____________________________________________________.
7. Количество детей, рожденных с ВПР и хромосомными аномалиями у женщин, не
прошедших обследование по пренатальной диагностике первого триместра
беременности, всего _______________________________________________________
в том числе:
ВПС _______________________________________________________________________
ВПР ЦНС ___________________________________________________________________
ВПР желудочно-кишечного тракта ____________________________________________
ВПР опорно-двигательного аппарата _________________________________________
хромосомные аномалии _____________________________________________________.
Приложение № 9
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
ОТЧЕТ
О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)
ДИАГНОСТИКЕ РЕБЕНКА
Показатель
Количество медицинских организаций, осуществляющих скрининг
Количество беременных, прошедших пренатальный консилиум
Оснащение медицинским оборудованием для проведения пренатальной диагностики в соответствии с Порядками, утвержденными приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 917н (указание недостающих единиц медицинского оборудования)
Факты простоя медицинского оборудования (указать длительность и причины простоя)
Наличие расходных материалов для проведения диагностики (в случае отсутствия указать причины и длительность отсутствия)
Доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности (плановый показатель программы развития региона)
Доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности (фактически)
Подготовленных специалистов
Количество беременных, прошедших скрининг
УЗИ
I триместр
II триместр (годовой показатель)
III триместр (годовой показатель)
Абсолютные цифры
% укомплектованности
Абсолютные цифры
% от вставших на учет в I триместре
Абсолютные цифры
% от всех вставших на учет в году
Абсолютные цифры
% от всех вставших на учет в году
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
Всего встало на учет на отчетную дату
Из них в срок до 14 нед.
Сколько прошло всего пренатальную диагностику
Из них вставших на учет в срок с 11 до 14 нед.
Количество беременных, не прошедших скрининг, всего
Из них вставших на учет в срок с 11 до 14 нед.
Количество беременных, не прошедших скрининг, всего из-за поздней явки в ЖК
Количество беременных, прошедших скрининг несвоевременно
Количество беременных, отказавшихся от прохождения УЗИ
Количество случаев выявленной патологии
Количество детей, родившихся с патологией у женщин, прошедших скрининг
Наличие жалоб и обращений граждан (количество)
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
32
Приложение № 10
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 28 октября 2015 г. № 1924
ОТЧЕТ
О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)
ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
N№ пп
1
2
3
I кв.
4
5
6
II кв.
7
8
9
III кв.
10
11
12
IV кв.
1
Взято женщин на учет по беременности в женской консультации, всего:
Из них в сроке до 14 недель:
2
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, всего:
3
Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, всего:
Из них: из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности:
из-за отказа от обследования на экспертном уровне:
другие причины (указать): неразвивающаяся беременность, ошибки определения срока беременности в женской консультации, находятся на сроке беременности менее 11 недель
4
Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель, всего:
Из них: по результатам УЗИ
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)
5
Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику, всего:
Из них: число прошедших инвазивное обследование
отказавшихся от инвазивного обследования
6
Количество проведенных инвазивных процедур, всего:
Из них: биопсия ворсин хориона
плацентоцентез
амниоцентез
кордоцентез
7
Выявлено хромосомной патологии у плода, всего:
Из них: Синдром Дауна:
Синдром Эдвардса:
Синдром Патау:
Синдром Шерешевского-Тернера:
Синдром Кляйнфельтера:
Другие хромосомные аномалии (указать): Триплоидия Мозаицизм 46ХХ. 46ХУ
8
Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего:
9
Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, всего:
из них: в сроке беременности до 14 недель
в сроке беременности до 22 недель
в сроке беременности после 22 недель
из них: по хромосомной патологии
по нежизнеспособным ВПР
10
Число родившихся детей с пороками у женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития
из них: не диагностированы при обследовании
11
Число родившихся детей с пороками у женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития
12
Число умерших детей в возрасте 0 - 1 год от ВПР
из них: ВПР не был диагностирован до рождения
------------------------------------------------------------------